Diabetes e cirurgia: controle da glicemia antes de operar

Sim — quem tem diabetes pode operar. O diabetes não impede a cirurgia; o que faz diferença é chegar ao procedimento com a glicemia sob controle. Um bom controle reduz o risco de infecção e favorece a cicatrização. Por causa do jejum, a insulina e os antidiabéticos costumam precisar de ajuste — definido na avaliação pré-anestésica, nunca por conta própria.

Em resumo:

• Diabetes não impede a cirurgia; o foco é o controle da glicemia.
• Bom controle reduz infecção e favorece a cicatrização.
• Insulina e antidiabéticos costumam ser ajustados por causa do jejum.
• Glicemia muito descontrolada pode adiar o procedimento.
• Os ajustes são definidos na consulta — não mude as doses sozinho.

Como o diabetes afeta a cirurgia?

A glicemia mal controlada está associada a maior risco de infecção da ferida, cicatrização mais lenta e oscilações que dificultam o manejo no dia da cirurgia. Por isso o diabetes é um dos fatores considerados na avaliação do risco cirúrgico. Com a glicemia sob controle, esse risco adicional diminui de forma importante.

Glicemia e jejum: por que andam juntos

O jejum pré-operatório altera o equilíbrio entre o que você come e a medicação que controla o açúcar no sangue. Sem ajuste, esse desencontro pode levar a:

• Hipoglicemia — queda da glicemia, perigosa especialmente em jejum.
• Hiperglicemia — elevação da glicemia, que aumenta riscos no perioperatório.

É por isso que jejum e medicação precisam ser planejados em conjunto.

Ajuste de insulina e antidiabéticos

Insulina e antidiabéticos orais costumam ser ajustados no dia da cirurgia — em dose, horário ou ambos — conforme o tipo de medicação, o esquema de jejum e o porte do procedimento. As condutas variam bastante entre os diferentes remédios, por isso a decisão é sempre individual. Veja o panorama em o que fazer com seus remédios antes da cirurgia e confirme o seu caso na consulta.

Quando a cirurgia pode ser adiada?

Quando a glicemia está muito descontrolada, pode ser indicado melhorar o controle antes de operar, com eventual adiamento por segurança. Identificar isso com antecedência, na avaliação pré-anestésica, dá tempo de ajustar o tratamento e evita o transtorno de um cancelamento de última hora — para você chegar ao dia da cirurgia mais preparado.